杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

子宫息肉一定要做手术吗

2025.06.10 17:40

子宫息肉并非必须手术,具体治疗方案需根据息肉大小、症状及患者需求综合评估。部分无症状的小息肉可能无需处理,定期观察即可;若引发异常出血、不孕或怀疑恶变,则建议手术切除。

子宫息肉是否需要手术取决于多方面因素。体积较小、无症状的息肉可能自行消退,尤其绝经后女性随着雌激素水平下降,息肉可能萎缩。但若出现月经量增多、经期延长、非经期出血等症状,或影响怀孕,手术切除是更有效的选择。常见手术方式包括宫腔镜下息肉摘除,创伤小且恢复快。对于已完成生育或接近绝经的患者,医生可能建议保守治疗,如药物控制激素水平。若病理检查提示潜在恶变风险,则需扩大切除范围甚至切除子宫。

治疗前需完善超声、宫腔镜等检查明确息肉性质。术后需注意出血和感染迹象,避免剧烈运动及性生活1个月。复发率约15%,尤其多发息肉或未纠正内分泌异常者,需长期随访。备孕女性建议孕前处理息肉以提高受孕率,妊娠期发现无症状息肉通常暂不干预。合并高血压、糖尿病等基础疾病者需控制稳定后再手术。任何治疗选择均需与医生充分沟通,权衡获益与风险。