六个月后妊娠进入中晚期,流产风险显著降低但并非完全消失。医学上将妊娠12周后发生的流产称为晚期流产,发生率约为1%-2%,远低于早期流产的10%-20%。此时胎盘已完全形成,胎儿器官发育趋于完善,流产多与子宫结构异常、宫颈机能不全或感染等病理因素相关,自然淘汰率明显下降。
妊娠中期后流产多存在明确诱因。宫颈机能不全是常见原因,表现为无痛性宫口扩张导致胎膜早破;子宫畸形如单角子宫、纵隔子宫等可能限制胎儿生长空间;妊娠期高血压、糖尿病等并发症也会增加风险。感染因素如李斯特菌、B族链球菌等病原体可能引发绒毛膜羊膜炎。外力撞击、严重营养不良或某些药物暴露同样可能导致不良结局。定期产检能及时发现宫颈长度缩短、宫缩异常等预警信号。
注意避免剧烈运动和重体力劳动,尤其确诊宫颈机能不全者需限制活动。补充均衡营养的同时控制体重增长过快,妊娠期糖尿病筛查不可遗漏。出现持续腹痛、阴道流血或流液需立即就医。有晚期流产史或宫颈手术史者,建议妊娠14-18周进行宫颈环扎术预防。避免接触生冷食物、化学制剂等潜在感染源。保持规律产检,超声监测宫颈管长度及胎儿发育情况,及时发现并处理妊娠合并症。
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