判断痛风的标准有哪些

2024.11.25 13:09

痛风的判断标准包括临床症状、血尿酸水平、关节滑液检查、关节超声或双能CT检查、痛风石检查。具体分析如下：

1.临床症状：痛风发作时通常起病急骤，多在午夜或清晨突然起病，关节剧痛，数小时内受累关节出现红、肿、热、痛和功能障碍。初次发作多为单关节，最常见于第一跖趾关节，其次为足背、足跟、踝、膝等关节。发作呈自限性，多于数天或2周内自行缓解。

2.血尿酸水平：正常男性血尿酸值为150-416μmol/L，女性为89-357μmol/L。如果血尿酸水平升高，尤其是高于420μmol/L男性或360μmol/L女性时，要考虑痛风的可能，但高尿酸血症并不一定都会发展为痛风。

3.关节滑液检查：在偏振光显微镜下，关节滑液中可发现尿酸盐结晶，这是诊断痛风的金标准。如果在关节滑液中看到针状、负性双折光的尿酸盐结晶，即可确诊痛风。

4.关节超声或双能CT检查：关节超声检查可发现关节内的双轨征、痛风石等典型表现。双能CT能够特异性识别尿酸盐结晶，对痛风的诊断有重要意义，尤其是对于血尿酸正常但临床高度怀疑痛风的患者。

5.痛风石检查：痛风石是痛风的特征性表现，常见于耳轮、跖趾、指间和掌指关节等部位。对痛风石进行活检，发现其中含有尿酸盐结晶，有助于痛风的诊断。

在判断痛风时，需要综合考虑以上各项因素，不能仅凭单一指标就下结论。例如，高尿酸血症患者可能没有痛风发作症状，而部分痛风患者在急性发作期血尿酸水平可能正常。同时，一些其他疾病也可能出现类似痛风的症状，需要仔细鉴别诊断。

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