于峥嵘 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 骨科

跟腱术后为什么变粗了

2025.07.23 08:37

跟腱术后变粗可能与瘢痕组织增生、局部水肿未完全消退、术后制动导致肌肉萎缩、修复过程中纤维组织过度生长、术后康复训练强度不足有关。具体分析如下:

1.瘢痕组织增生:跟腱断裂后,修复过程中会产生大量胶原纤维形成瘢痕组织。这种组织比正常跟腱更粗大且弹性较差,导致术后局部增粗。瘢痕增生程度与个体体质、手术方式及术后护理密切相关。

2.局部水肿未完全消退:术后血液循环尚未完全恢复,淋巴回流受阻,导致局部液体积聚。水肿持续时间较长时,可能引发纤维化,进一步加重增粗现象。通常随着康复进程,水肿会逐渐减轻。

3.术后制动导致肌肉萎缩:固定期间小腿肌肉因缺乏活动而萎缩,视觉上跟腱相对显得更粗。同时肌肉萎缩可能影响跟腱受力平衡,导致修复组织代偿性增厚。

4.修复过程中纤维组织过度生长:跟腱自我修复时若成纤维细胞过度活跃,会形成过多纤维组织。这种增生可能超出原有跟腱体积,尤其在早期愈合阶段较为明显。

5.术后康复训练强度不足:缺乏循序渐进的牵拉训练可能导致跟腱粘连,局部纤维排列紊乱。适当的应力刺激能促进胶原重塑,反之则易造成结构松散和增粗。

术后需严格遵循医嘱进行阶段性康复,避免过早负重或过度静养。穿戴支具时注意松紧度,定期复查评估愈合情况。饮食应保证蛋白质和维生素摄入,控制炎症反应。出现异常肿胀或疼痛加剧需及时就医。