于峥嵘 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 骨科

脊柱侧弯为什么越来越严重

2025.09.15 22:25

脊柱侧弯加重可能与骨骼发育不平衡、肌肉力量不均衡、不良姿势长期得不到纠正、缺乏针对性康复训练、负重活动加剧脊柱变形等因素有关。具体分析如下:

1.骨骼发育不平衡:脊柱侧弯患者的椎体常出现楔形变,生长板受力不均会导致凸侧骨骼生长更快,凹侧发育相对滞后。这种不对称生长在青春期尤为明显,随着身高增长,侧弯角度可能以每年5-10度的速度进展。

2.肌肉力量不均衡:脊柱两侧的竖脊肌、腰方肌等深层肌肉出现代偿性紧张,凸侧肌肉被过度拉伸而萎缩,凹侧肌肉则持续痉挛。这种力学失衡会形成恶性循环,肌肉无法为脊柱提供有效支撑,导致侧弯弧度逐渐加深。

3.不良姿势长期得不到纠正:长期保持含胸驼背或单侧负重姿势,脊柱长期处于非中立位,椎间盘承受异常压力。这种持续的不对称负荷会加速椎体结构变形,尤其在侧弯超过20度时,重力作用会进一步加重侧弯。

4.缺乏针对性康复训练:未及时进行施罗德疗法或三维矫正训练,核心肌群无法建立正确的运动模式。脊柱失去动态稳定机制后,日常活动中的扭转力会直接作用于弯曲节段,促使侧弯角度持续增加。

5.负重活动加剧脊柱变形:进行单侧提重物、不对称运动等行为,会增加脊柱旋转负荷。椎体在持续剪切力作用下,可能发生结构性改变,如肋骨隆起或椎体旋转,这些变化会不可逆地加重侧弯程度。

早期干预对控制病情发展至关重要,建议定期进行脊柱全长X光检查,选择硬质支具需符合生物力学矫正原则。日常生活中应避免书包单肩背负,睡眠时选择适度支撑的床垫,专业物理治疗需持续至少6个月以上观察效果。