肺结核复发后需及时就医,通过规范治疗仍可治愈。复发通常与治疗不彻底、耐药性或免疫力下降有关,需重新评估病情并调整方案,坚持全程用药是关键。
复发治疗需结合痰培养、药敏试验结果选择敏感药物。若初次治疗用药效果良好,可沿用标准短程化疗方案如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等,疗程通常为6-8个月。若出现耐药性,需采用二线药物如莫西沙星、利奈唑胺等,疗程可能延长至18-24个月。治疗期间需定期复查胸部CT和痰检,监测病灶吸收情况及细菌转阴状态。免疫力低下患者可辅以营养支持或免疫调节治疗,但需避免滥用激素类药物。
注意事项包括严格遵医嘱用药,不可自行减量或停药,防止耐药性加剧。服药期间可能出现肝功能损害、胃肠道反应等副作用,需定期检测肝肾功能,必要时配合保肝治疗。保持居室通风,避免密切接触他人,痰液需消毒处理。饮食需高蛋白、高热量,戒烟酒及辛辣刺激食物。若出现咯血、呼吸困难等急症,应立即就医。治愈后仍需每年随访,监测是否复发。
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