杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科

长效高血压药有哪些

2025.03.07 20:05

长效高血压药物主要包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂。具体分析如下:

1.钙通道阻滞剂:钙通道阻滞剂通过阻断血管平滑肌细胞中的钙离子通道,减少钙离子内流,从而松弛血管平滑肌,降低外周血管阻力,达到降压效果。这类药物作用持久,适合长期使用,尤其适用于老年高血压患者。常见药物有氨氯地平、硝苯地平等。钙通道阻滞剂对心脏传导系统影响较小,安全性较高,但可能引起下肢水肿、头痛等副作用。

2.血管紧张素转换酶抑制剂:血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素II的生成,从而扩张血管,降低血压。这类药物具有保护心脏和肾脏的作用,适用于合并糖尿病、心力衰竭的高血压患者。常见药物有依那普利、贝那普利等。长期使用可能引起干咳、高钾血症等不良反应,需定期监测血钾水平。

3.血管紧张素受体拮抗剂:血管紧张素受体拮抗剂通过阻断血管紧张素II与其受体的结合,抑制血管收缩和醛固酮分泌,从而降低血压。这类药物作用机制与血管紧张素转换酶抑制剂相似,但副作用较少,尤其适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂的患者。常见药物有氯沙坦、缬沙坦等。长期使用需注意监测肾功能和血钾水平。

4.利尿剂:利尿剂通过促进肾脏排钠排水,减少血容量,从而降低血压。这类药物适用于轻中度高血压患者,尤其适用于老年人和盐敏感性高血压患者。常见药物有氢氯噻嗪、吲达帕胺等。长期使用可能引起电解质紊乱、血糖升高等副作用,需定期监测电解质和血糖水平。

5.β受体阻滞剂:β受体阻滞剂通过阻断心脏和血管中的β受体,减慢心率,降低心输出量,从而降低血压。这类药物适用于合并冠心病、心律失常的高血压患者。常见药物有美托洛尔、比索洛尔等。长期使用可能引起心动过缓、支气管痉挛等副作用,需谨慎使用于哮喘患者。

高血压的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的药物,同时结合生活方式调整,如控制体重、减少盐摄入、增加运动等,以达到最佳治疗效果。定期监测血压和药物副作用,及时调整治疗方案,是长期控制高血压的关键。