杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科

终止室颤有哪些办法

2025.03.07 20:05

终止室颤的方法包括电除颤、药物除颤、心肺复苏、植入式除颤器和预防性治疗,具体分析如下:

1.电除颤:电除颤是终止室颤最直接有效的方法,通过释放高能量电流使心脏瞬间除极,恢复正常的电活动。电除颤通常在急救中使用,需尽快实施以提高成功率。除颤器分为手动和自动两种,自动除颤器操作简单,适合非专业人员使用。电除颤的成功率与实施时间密切相关,延迟可能导致心肌损伤或死亡。除颤后需密切监测心律,防止复发。

2.药物除颤:药物除颤通过静脉注射抗心律失常药物,如胺碘酮或利多卡因,抑制异常电活动,恢复心脏正常节律。药物除颤适用于无法立即进行电除颤的情况,或在电除颤后辅助治疗。药物选择需根据患者具体情况和药物特性,避免不良反应。药物除颤效果较电除颤慢,但可作为过渡治疗,为后续电除颤创造条件。

3.心肺复苏:心肺复苏通过胸外按压和人工呼吸维持血液循环和氧气供应,为终止室颤争取时间。心肺复苏需在室颤发生后立即开始,按压深度和频率需符合标准,确保有效循环。心肺复苏可与电除颤或药物除颤结合使用,提高治疗效果。持续心肺复苏可减少脑和其他重要器官的缺血损伤,提高生存率。

4.植入式除颤器:植入式除颤器是一种小型设备,植入患者体内,自动检测并终止室颤。植入式除颤器适用于有室颤病史或高危患者,提供长期保护。设备在检测到室颤时自动放电,迅速恢复正常心律。植入式除颤器需定期检查和维护,确保功能正常。植入手术需在专业医疗机构进行,术后需注意感染和并发症。

5.预防性治疗:预防性治疗通过控制基础疾病和危险因素,减少室颤发生。包括控制高血压、糖尿病、冠心病等,改善生活方式如戒烟、限酒、健康饮食。预防性治疗需长期坚持,定期体检和监测,及时发现和处理异常。药物预防如β受体阻滞剂或抗心律失常药物,需在医生指导下使用。预防性治疗可显著降低室颤发生率和死亡率。

室颤是一种危及生命的心律失常,需迅速采取有效措施终止。除上述方法外,还需根据患者具体情况制定个体化治疗方案,提高治疗效果和生存率。