结核病的检查方法有哪些

2025.08.27 08:31

结核病的检查方法包括痰涂片镜检、结核菌素皮肤试验、影像学检查、分子生物学检测、γ-干扰素释放试验。具体分析如下：

1.痰涂片镜检：通过显微镜观察痰液中是否存在结核分枝杆菌，操作简便且成本低，但灵敏度有限，需多次采样提高检出率。抗酸染色法是常用技术，阳性结果可初步诊断，但无法区分活菌与死菌，需结合其他检查综合判断。

2.结核菌素皮肤试验：将结核菌素注射至前臂皮内，48至72小时后观察硬结反应。硬结直径≥5毫米提示可能感染，但无法区分活动性结核与潜伏感染，接种卡介苗或非结核分枝杆菌感染可能导致假阳性。

3.影像学检查：胸部X线或CT可显示肺部病变特征，如空洞、纤维化或钙化灶。影像学结果需结合临床表现，早期病变可能不典型，儿童或免疫低下者表现差异较大，需动态随访观察。

4.分子生物学检测：通过扩增结核分枝杆菌特异性核酸片段快速诊断，灵敏度高且可检测耐药基因突变。常见技术包括荧光定量扩增技术，适用于痰液、组织等样本，但设备要求较高且成本较昂贵。

5.γ-干扰素释放试验：采集血液检测免疫细胞释放的γ-干扰素水平，判断是否接触过结核分枝杆菌。结果不受卡介苗接种影响，但无法区分活动性感染与既往感染，需结合其他指标评估病情。

检查前需空腹或停止特定药物，避免影响结果准确性。儿童、孕妇及免疫缺陷者需选择适宜方法，部分检查存在创伤性需评估风险。样本采集需规范操作，防止污染或假阴性。结果解读应结合病史与体征，必要时重复检测或联合多种方法。

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