膀胱破裂的临床表现有哪些

2025.06.12 09:24

膀胱破裂的临床表现包括下腹部剧痛且拒按、排尿困难或完全无尿、血尿或尿道口流血、腹部膨隆伴肌紧张、休克表现如面色苍白及血压下降。具体分析如下：

1.下腹部剧痛且拒按：膀胱破裂后，尿液外渗刺激腹膜或盆腔组织，引发持续且剧烈的下腹部疼痛。疼痛常呈刀割样或撕裂样，腹肌反射性收缩导致拒按，体位改变时疼痛加剧。若破裂位于腹膜外，疼痛多局限于盆腔；若为腹膜内破裂，疼痛可扩散至全腹。

2.排尿困难或完全无尿：膀胱壁完整性破坏后，尿液无法正常储存或排出。患者常有强烈尿意但仅能排出少量血尿，或完全无法排尿。导尿检查可见尿液引流量显著减少，甚至仅能导出少量血性液体。

3.血尿或尿道口流血：膀胱黏膜或血管损伤导致血液混入尿液，表现为肉眼血尿或镜下血尿。若合并尿道损伤，尿道口可见持续性流血。血尿程度与破裂范围相关，严重者可出现大量血凝块。

4.腹部膨隆伴肌紧张：尿液外渗至腹腔或盆腔后，刺激腹膜引发炎性反应，导致腹部逐渐膨隆。触诊可发现腹肌紧张如板状，叩诊呈浊音或移动性浊音。腹膜外破裂者，下腹压痛更显著。

5.休克表现如面色苍白及血压下降：大量尿液和血液外渗导致有效循环血量锐减，加之剧烈疼痛刺激，患者可出现休克征象。表现为皮肤湿冷、脉细数、呼吸急促、意识模糊等，需紧急干预。

膀胱破裂属于急重症，需立即就医明确诊断。延迟处理可能导致感染、肾功能损害等严重并发症。临床检查应结合病史与影像学结果，避免漏诊或误诊。治疗期间需严格监测生命体征，必要时手术修复。

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