化脓性腱鞘炎的临床表现有哪些

2025.07.23 08:36

化脓性腱鞘炎的临床表现包括患指均匀红肿呈腊肠样外观、局部剧烈跳痛且活动时加重、腱鞘区明显压痛、手指屈伸功能受限伴被动活动痛、可伴发热等全身症状。具体分析如下：

1.患指均匀红肿呈腊肠样外观：由于炎症导致腱鞘内脓液积聚及周围组织水肿，患指整体肿胀，皮肤发红发亮，形似腊肠。肿胀多从指根部向远端蔓延，与单纯感染局限化不同。

2.局部剧烈跳痛且活动时加重：炎症刺激神经末梢引发持续性跳痛，疼痛程度与脓液张力相关。手指主动或被动活动时，腱鞘内压力变化进一步加剧疼痛，患者常保持患指半屈曲位以减轻不适。

3.腱鞘区明显压痛：沿腱鞘走行区域触诊可诱发剧烈压痛，以近端滑车部最为显著。压痛范围与炎症扩散程度一致，严重者可蔓延至手掌间隙。

4.手指屈伸功能受限伴被动活动痛：腱鞘内脓液阻碍肌腱滑动，导致主动屈伸困难。被动拉伸肌腱时牵拉感染灶，引发锐痛，此体征有助于鉴别关节或骨感染。

5.可伴发热等全身症状：细菌毒素入血后可能出现畏寒、发热、乏力等反应，提示病情进展或合并全身性感染，需警惕脓毒症风险。

化脓性腱鞘炎需尽早干预，延误治疗可能导致肌腱坏死或感染扩散。诊断时应结合临床表现与病史，避免误诊为蜂窝织炎或关节炎。治疗期间需严格制动患指，定期观察血运及感觉变化。康复阶段逐步恢复活动，防止肌腱粘连。

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