代谢性白内障是指什么

代谢性白内障是由于体内代谢异常导致晶状体蛋白质变性、混浊的一类白内障。这类白内障与全身代谢性疾病密切相关，常见于糖尿病、半乳糖血症、甲状旁腺功能减退等患者。代谢紊乱引发晶状体内渗透压改变、氧化应激或异常物质沉积，最终影响其透明度。

糖尿病是代谢性白内障最常见的病因。长期高血糖导致晶状体内山梨醇蓄积，渗透压升高使水分渗入，纤维细胞肿胀破裂，形成雪片状混浊。半乳糖血症患者因酶缺陷使半乳糖代谢受阻，其代谢产物在晶状体堆积可引发婴儿期白内障。低钙血症则通过干扰晶状体上皮细胞离子通道，造成钙盐沉积。营养不良或药物毒性也可能干扰晶状体代谢。这类白内障发展速度较快，部分类型如糖尿病性白内障可能在数周内显著进展，需特别关注原发病控制。

诊断时需结合全身病史与裂隙灯检查，糖尿病性白内障可见后囊下雪花样混浊，半乳糖血症多表现为核性混浊。治疗需同步处理原发疾病与白内障，血糖或血钙稳定后手术效果更佳。糖尿病患者术前应评估视网膜病变，术后需密切随访。部分代谢异常纠正后，早期混浊可能逆转，但多数仍需手术干预。预防重点在于代谢疾病的早期筛查与管理，尤其是儿童遗传代谢病筛查可减少不可逆损伤。