杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

怀孕13周做人流有什么危害

2025.04.29 08:09

怀孕13周做人流的危害包括出血量增加、子宫损伤风险升高、感染概率增大、内分泌紊乱、心理创伤。具体分析如下:

1.出血量增加:怀孕13周时胎盘已形成且子宫血管丰富,手术剥离胎盘可能导致大出血。此时子宫收缩能力较弱,难以快速闭合血管,出血量常超过早期人流。若失血过多可能引发贫血甚至休克,需紧急输血或手术干预。术后持续出血超过两周需警惕胎盘残留或凝血功能障碍。

2.子宫损伤风险升高:孕周增大使子宫壁变软,手术器械易穿透子宫肌层导致穿孔。尤其是多次人流或子宫畸形者,穿孔后可能损伤肠道、膀胱等邻近器官。严重穿孔需开腹修补,远期增加宫腔粘连、不孕风险。术中过度刮宫还会破坏子宫内膜基底层,影响后续胚胎着床。

3.感染概率增大:妊娠中期宫颈口扩张更明显,病原体更易侵入宫腔。手术时间长、组织残留多会进一步诱发感染,表现为高热、腹痛及脓性分泌物。急性盆腔炎可导致输卵管堵塞,慢性感染则引发宫腔积液或月经异常。术后需严格抗生素预防,但耐药菌感染仍可能迁延不愈。

4.内分泌紊乱:孕13周时胎盘分泌大量孕激素和雌激素,突然终止妊娠会导致激素水平骤降。垂体-卵巢轴调节失衡可能引发闭经、泌乳或甲状腺功能异常。部分人群术后3-6个月仍存在月经量少、排卵障碍,需药物调节恢复周期。

5.心理创伤:中期流产面临更强烈的道德压力和情感冲突,尤其是被动终止妊娠者。焦虑、自责情绪可能演变为产后抑郁或创伤后应激障碍,伴随长期失眠、社交恐惧。部分人群会对后续怀孕产生病理性恐惧,甚至拒绝生育。

妊娠13周已进入胎儿器官发育关键期,手术对母体生理和心理的干预强度显著增加。相较于早期流产,并发症处理更依赖医疗技术水平和术后康复条件,需充分评估个体风险后谨慎决策。