肝腹水晚期治疗注意哪些

2025.09.23 10:48

肝腹水晚期治疗需综合控制症状、延缓病情进展及提高生活质量。晚期肝腹水多由肝硬化失代偿引起，治疗重点在于减少腹水生成、预防并发症及对症支持。医学手段包括限钠利尿、腹腔穿刺、抗感染等，必要时需考虑肝移植评估。

晚期肝腹水治疗需严格限制钠盐摄入，每日钠摄入量控制在2克以内，结合利尿剂如螺内酯和呋塞米联合使用。大量腹水导致呼吸困难或腹胀严重时，行腹腔穿刺放液可快速缓解症状，但需同步补充白蛋白防止循环功能障碍。自发性腹膜炎是常见并发症，一旦出现发热、腹痛或腹水浑浊，需立即进行腹水检测并经验性使用抗生素。肝肾综合征风险较高时，避免过度利尿，必要时采用血管活性药物改善肾灌注。肝功能严重衰竭者需评估肝移植可行性，但需符合移植指征且无禁忌症。

治疗期间需密切监测电解质、肾功能及腹水变化，防止低钠血症或肝性脑病。患者应绝对禁酒，避免使用肝毒性药物。营养支持以高热量、适量蛋白为主，肝性脑病患者需限制蛋白摄入。日常需观察下肢水肿、尿量及意识状态，出现呕血、黑便或神志异常需紧急就医。终末期患者可考虑舒缓治疗，以减轻痛苦为目标。医患沟通需明确病情预后，制定个体化方案，平衡治疗强度与生存质量。

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