产后出血多少需要输血

2025.05.30 17:30

产后出血是否需要输血取决于失血量、出血速度及产妇身体状况。通常失血量超过1000毫升或血红蛋白低于70g/L时需考虑输血，但具体决策需结合临床评估。

产后出血是分娩严重并发症，输血指征需综合判断。急性大量出血超过1500毫升或持续出血导致血流动力学不稳定时，必须立即输血。对于缓慢出血的产妇，即使失血量达1000毫升，若生命体征平稳且血红蛋白维持在80g/L以上，可先通过补液扩容观察。特殊情况下如合并贫血或心血管疾病，血红蛋白阈值可能需调整至更高水平。输血量通常按每输注1单位红细胞悬液提升血红蛋白5g/L计算，同时需配合凝血因子、血小板等成分输血以纠正凝血功能障碍。

输血前必须严格交叉配血，监测凝血功能及电解质。快速输血时需注意体温维持，预防低钙血症及输血相关急性肺损伤。输血后需持续监测血红蛋白变化，警惕迟发性出血。对于拒绝输血的产妇，可考虑使用铁剂、促红细胞生成素等替代治疗，但需密切观察器官灌注情况。临床决策应个体化，权衡输血获益与风险，尤其需关注过敏反应、感染风险等并发症。

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