脑梗塞怎样溶栓治疗

2025.09.11 17:28

脑梗塞溶栓治疗是通过静脉注射或动脉内给药溶解血栓，恢复脑血流，挽救缺血半暗带组织。主要药物为重组组织型纤溶酶原激活剂rt-PA，需在发病4.5小时内使用，部分病例可延长至6小时。动脉溶栓或机械取栓适用于大血管闭塞，时间窗可适当放宽。

溶栓治疗的核心是快速评估与精准实施。静脉rt-PA标准剂量为0.9mg/kg，最大剂量90mg，10%静脉推注，剩余60分钟滴完。治疗前需排除禁忌证，如近期手术、活动性出血或凝血异常。动脉溶栓通过导管直接给药，联合机械取栓可提高再通率，尤其适用于颈内动脉或大脑中动脉闭塞。影像学评估至关重要，CT排除出血后，多模CT或MRI可明确缺血范围与可挽救组织。

溶栓后需密切监测生命体征，警惕出血转化，尤其24小时内。血压控制在180/105mmHg以下，避免再灌注损伤。部分患者可能出现过敏或血管性水肿，需备好急救措施。错过时间窗或存在禁忌证者，可考虑抗血小板或抗凝治疗。溶栓并非万能，后期康复训练与二级预防同样关键，包括控制高血压、糖尿病等基础疾病。及时识别症状、快速送医是提高疗效的前提，公众教育对缩短就诊延迟至关重要。

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