杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

有不孕症会来例假吗

2025.06.05 16:08

不孕症患者通常仍会有例假。月经周期与生育能力并不完全等同,月经来潮主要受内分泌系统调控,反映的是子宫内膜周期性脱落的过程。只要下丘脑-垂体-卵巢轴功能正常运作,即使存在输卵管阻塞、子宫内膜异位症等导致不孕的病因,多数情况下月经仍会规律出现。

月经正常但长期未孕,可能提示存在潜在生育障碍。常见情况如多囊卵巢综合征患者常有规律月经却伴随排卵障碍,输卵管因素或男性精液问题也可能导致不孕。部分患者月经周期看似规律,实际存在黄体功能不足、卵泡发育异常等问题,需通过激素检测、超声监测等手段进一步排查。子宫内膜异位症患者可能出现痛经加重或不规则出血,但月经量未必减少。某些严重卵巢早衰或宫腔粘连患者可能出现闭经,这属于不孕症伴随的症状而非必然表现。

就医时需详细记录月经周期长度、经量变化及伴随症状。基础体温测定、性激素六项检查应在月经特定时期进行。避免自行服用调经药物掩盖症状,延误病因诊断。辅助生殖技术如试管婴儿可绕过部分生育障碍,但需先明确病因。40岁以上女性出现月经紊乱时,需优先排除围绝经期激素变化的影响。生活方式调整如控制体重、减少压力可能改善排卵功能,但器质性疾病仍需医学干预。