小儿过敏性紫癜如何鉴别

2025.09.01 08:56

小儿过敏性紫癜的鉴别需观察皮肤紫癜特点、检查关节症状、评估消化道表现、监测肾脏受累情况、排除其他出血性疾病。具体分析如下：

1.观察皮肤紫癜特点：典型表现为双下肢对称分布的出血性皮疹，压之不褪色，可融合成片，部分伴有瘙痒或疼痛。皮疹多分批出现，新旧皮疹可同时存在，严重时累及臀部或上肢。需注意皮疹形态与分布，避免误诊为普通皮炎或药疹。

2.检查关节症状：约半数患儿伴关节肿痛，多见于膝、踝等大关节，呈游走性，活动受限但无关节畸形。关节症状通常与紫癜同时或稍后出现，需与风湿性关节炎鉴别，后者常伴发热及实验室指标异常。

3.评估消化道表现：腹痛最常见，多为阵发性脐周绞痛，可伴呕吐、黑便或血便。严重者出现肠套叠或肠穿孔。腹部超声或影像学检查有助于判断肠道病变程度，需与急腹症区分。

4.监测肾脏受累情况：部分患儿在发病后1-2周出现血尿、蛋白尿或肾功能异常。需定期检测尿常规及肾功能，必要时行肾活检。肾脏病变程度直接影响预后，早期干预可减少慢性肾病风险。

5.排除其他出血性疾病：需与血小板减少性紫癜、凝血功能障碍等鉴别。过敏性紫癜血小板计数正常，凝血功能无异常，而其他疾病常有相应实验室指标改变。

过敏性紫癜患儿需避免剧烈运动，防止紫癜加重。饮食宜清淡，避免已知过敏食物。密切观察腹痛、关节肿痛及尿液变化，及时就医。治疗期间避免使用可能加重血管损伤的药物。定期随访尿检至少半年，早期发现肾脏损害。

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