烧伤引起的败血症怎么办

2025.08.27 08:30

烧伤引起的败血症需及时进行抗感染治疗、彻底清创并去除坏死组织、加强营养支持维持内环境稳定、合理使用抗生素并根据药敏调整方案、密切监测生命体征及器官功能。具体分析如下：

1.及时进行抗感染治疗：烧伤后皮肤屏障受损，细菌易侵入血液引发败血症。早期使用广谱抗生素控制感染是关键，需根据病原学检查结果调整药物。治疗过程中需注意药物剂量及疗程，避免耐药性产生。同时结合局部抗菌处理，如磺胺嘧啶银等外用制剂，减少创面细菌负荷。

2.彻底清创并去除坏死组织：坏死组织是细菌繁殖的温床，必须尽早清除。手术清创可减少感染源，促进创面愈合。对于深度烧伤，需分次切除坏死组织，必要时进行植皮或皮瓣修复。术后加强换药，保持创面清洁干燥，避免二次感染。

3.加强营养支持维持内环境稳定：败血症导致代谢亢进，营养消耗加剧。需通过肠内或肠外营养补充足够热量、蛋白质及微量元素。纠正水电解质紊乱，维持血糖稳定，避免高分解代谢状态。必要时补充白蛋白、血浆等，改善机体免疫功能。

4.合理使用抗生素并根据药敏调整方案：初始经验性用药需覆盖常见致病菌，如金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等。获得血培养结果后，针对性选择敏感抗生素。避免滥用广谱抗生素，减少菌群失调风险。治疗期间定期评估疗效，及时调整方案。

5.密切监测生命体征及器官功能：败血症易引发休克、多器官衰竭，需持续监测心率、血压、血氧等指标。定期检查肝肾功能、凝血功能及炎症标志物。发现异常及时干预，如容量复苏、呼吸支持等，防止病情恶化。

治疗过程中需严格无菌操作，避免交叉感染。保持病房环境清洁，减少探视。家属应配合医护人员，确保患者充分休息。心理疏导有助于缓解焦虑，促进康复。定期复查血常规及生化指标，评估治疗效果。

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