附睾炎应该怎么鉴别诊断

2025.06.25 11:54

附睾炎需与睾丸扭转、睾丸肿瘤、附睾结核、精索静脉曲张、泌尿系感染鉴别。具体分析如下：

1.睾丸扭转：突发剧烈阴囊疼痛伴肿胀，疼痛常放射至腹股沟或下腹部，提睾反射消失，彩超显示睾丸血流信号减弱或消失，需紧急处理避免睾丸坏死。

2.睾丸肿瘤：阴囊内无痛性肿块逐渐增大，质地坚硬且表面不规则，可能伴有沉重感，肿瘤标志物如甲胎蛋白升高，影像学检查可见占位性病变。

3.附睾结核：病程缓慢且症状较轻，附睾尾部硬结伴轻微压痛，可能合并泌尿系结核或全身低热盗汗，结核菌素试验阳性，病理检查可见干酪样坏死。

4.精索静脉曲张：阴囊坠胀感在久站或劳累后加重，平卧缓解，触诊如蚯蚓团状迂曲静脉，彩超显示静脉反流和扩张，多见于左侧阴囊。

5.泌尿系感染：尿频尿急尿痛等膀胱刺激征明显，可能伴发热或腰痛，尿液检查见白细胞及细菌，尿培养可明确致病菌，抗生素治疗有效。

出现阴囊不适需及时就医，避免自行用药延误病情。检查前避免剧烈运动，保持局部清洁。治疗期间禁止性生活，饮食清淡并多饮水。定期复查确保症状完全缓解，防止并发症发生。

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