黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

头痛挂什么科,做什么检查

2025.02.06 08:37

头痛可挂神经内科、神经外科、心内科、耳鼻喉科、眼科,可能需要做头颅CT、磁共振成像MRI、脑电图EEG、经颅多普勒TCD、血液检查。具体分析如下:

1.神经内科:神经内科主要诊治神经系统疾病,很多头痛是由神经系统问题引起的。例如偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛等原发性头痛,以及脑血管疾病、颅内感染等继发性头痛。医生一般会先详细询问头痛的性质,如搏动性、胀痛、刺痛等,发作频率、持续时间、加重或缓解因素等。对于神经内科的头痛患者,头颅CT或磁共振成像MRI是常用的检查手段,可以帮助发现颅内是否存在病变,如肿瘤、出血、梗死等。脑电图EEG有时也会用于排查癫痫性头痛等特殊情况。

2.神经外科:当头痛可能是由于颅内占位性病变如脑肿瘤、颅脑外伤后遗症或者需要进行外科干预的脑血管疾病如脑动脉瘤等引起时,需要挂神经外科。神经外科医生除了详细询问病史外,同样会依赖头颅CT、MRI等影像学检查来明确病变的位置、大小和性质。对于怀疑血管性病变的患者,可能还会进一步做脑血管造影等特殊检查,以确定是否需要手术治疗等外科干预措施。

3.心内科:部分头痛可能与心血管系统有关。例如高血压患者血压波动时可能出现头痛,尤其是血压突然升高时,头痛往往比较剧烈,还可能伴有头晕、心慌等症状。挂心内科后,医生会测量血压,检查心脏功能等。血液检查是心内科常用的检查项目之一,包括检测血脂、血糖、肾功能等指标,因为这些因素与高血压等心血管疾病密切相关。经颅多普勒TCD可以检测颅内血管的血流速度等情况,有助于判断是否存在脑血管痉挛等与心血管因素相关的头痛病因。

4.耳鼻喉科:鼻窦疾病常常会引起头痛。例如鼻窦炎,鼻窦内的炎症刺激周围神经可导致头痛,这种头痛通常具有一定的部位特征,如额窦炎常引起前额部疼痛,上颌窦炎多导致面颊部和上颌牙齿部位疼痛等。耳鼻喉科医生会进行鼻腔检查,查看鼻窦开口是否有脓性分泌物等情况。鼻窦CT是诊断鼻窦疾病的重要检查方法,可以清晰地显示鼻窦的结构和病变情况,从而确定是否是鼻窦疾病导致的头痛。

5.眼科:眼部问题也可能引发头痛。例如青光眼患者,眼内压升高时会导致眼球胀痛,并可放射至眼眶周围及头部。眼科医生会检查视力、眼压、眼底等情况。眼压测量是诊断青光眼的关键检查,如果眼压过高,结合眼部其他症状和检查结果,就可以判断是否是眼部疾病引起的头痛。

头痛是一种复杂的症状,可能由多种原因引起,有时需要多科室协作诊断。不同科室从各自专业角度出发,通过详细的问诊、体格检查和相应的辅助检查,综合判断头痛的病因,以便进行针对性的治疗。