降尿酸药物的种类

2025.07.28 15:37

降尿酸药物主要包括抑制尿酸生成和促进尿酸排泄两大类。

抑制尿酸生成的药物以别嘌醇和非布司他为代表。别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸合成，适用于原发性或继发性高尿酸血症患者。非布司他同样作用于黄嘌呤氧化酶，但选择性更高，肝肾负担较小，尤其适合别嘌醇不耐受者。促进尿酸排泄的药物如苯溴马隆，通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排出，适用于尿酸排泄不良型患者。新型药物如尿酸氧化酶如聚乙二醇化尿酸酶能将尿酸分解为易溶物质，快速降低血尿酸水平，主要用于难治性痛风或肿瘤溶解综合征。

使用降尿酸药物需严格遵循医嘱。别嘌醇可能引发过敏反应，用药前建议进行基因检测筛查风险。非布司他需警惕心血管事件，长期服用需监测心功能。苯溴马隆禁用于肾结石或重度肾功能不全患者，用药期间需大量饮水并碱化尿液。尿酸氧化酶类药物可能诱发抗体产生，降低疗效，需定期评估。联合用药时需注意药物相互作用，如利尿剂可能减弱降尿酸效果。饮食控制与限酒是治疗基础，急性痛风发作期不宜起始降尿酸治疗，需待症状缓解后逐步调整用药。定期监测血尿酸水平及肝肾功能对确保疗效和安全性至关重要。

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