强直性脊柱炎有哪些特征

2024.11.25 13:06

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要特征为腰背痛、脊柱强直、外周关节炎、关节外表现、影像学改变。具体分析如下：

1.腰背痛：腰背痛是强直性脊柱炎最常见的症状，通常隐匿起病，疼痛位于骶髂关节或臀部，可放射至大腿后侧或外侧。疼痛在休息时加重，活动后可缓解。这是因为炎症在骶髂关节和脊柱附着点处，静止时炎性物质积聚刺激神经末梢，活动时肌肉牵拉等因素可减轻这种刺激。

2.脊柱强直：随着病情进展，脊柱的椎体间会逐渐发生纤维性或骨性强直。患者会感觉脊柱活动受限，从弯腰、转身困难逐渐发展到整个脊柱僵硬，严重影响身体的活动功能。这是由于炎症持续存在，导致脊柱的关节突关节、椎间盘纤维环等结构发生病变，最终形成强直。

3.外周关节炎：部分患者可出现外周关节受累，以髋、膝、踝等大关节为主，也可累及肩、肘等关节。表现为关节疼痛、肿胀、活动受限。外周关节炎的发生与强直性脊柱炎的免疫炎症反应累及外周关节滑膜等组织有关。

4.关节外表现：可出现眼葡萄膜炎，表现为眼睛疼痛、发红、视力模糊等。还可能有心血管系统受累，如主动脉瓣关闭不全等；以及肺部病变，如肺上叶纤维化等。这些关节外表现是由于强直性脊柱炎的炎症反应累及到了眼、心血管、肺等器官组织。

5.影像学改变：在X线、CT或磁共振成像MRI等影像学检查中可发现特征性改变。早期骶髂关节的X线可显示关节面模糊、骨质破坏等；脊柱的X线可见椎体方形变、椎间隙变窄等。MRI能更早地发现骶髂关节和脊柱的炎症改变，如骨髓水肿等。影像学改变有助于强直性脊柱炎的早期诊断和病情评估。

强直性脊柱炎患者应保持正确的姿势，避免长时间弯腰或久坐，定期进行适度的体育锻炼，如游泳等，以维持脊柱的活动度。同时，要遵循医生的治疗方案，按时服药，定期复查，以控制病情发展。

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