李峰 副主任医师 山东大学齐鲁医院 三级甲等 普外科

胆结石手术后还疼痛是什么原因

2025.01.02 14:38

胆结石手术后仍疼痛可能是伤口愈合不良、局部炎症、胆管残留结石、胆管损伤、胆囊切除术后综合征等原因。具体分析如下:

1.伤口愈合不良:胆结石手术会有创口,若术后护理不当,如伤口沾水、受到外力牵拉等,可能影响愈合。创口在愈合过程中会有疼痛,尤其在活动时可能加重。患者应保持伤口清洁干燥,避免剧烈运动,按照医嘱定期换药,一般随着伤口的逐步愈合,疼痛会逐渐减轻。

2.局部炎症:手术区域可能发生感染引发炎症,像细菌感染等。炎症刺激周围组织会导致疼痛,还可能伴有红肿、发热等症状。需要进行抗感染治疗,根据感染的病菌类型使用相应的抗生素,同时要注意休息,保证营养摄入,以增强机体抵抗力,促进炎症消退。

3.胆管残留结石:手术中可能有结石残留于胆管内,结石刺激胆管会引起疼痛,疼痛程度可能较为剧烈,还可能伴有黄疸、发热等症状。需要进一步检查,如通过胆管造影等明确结石位置和大小,可能需要再次手术或采用内镜下取石等方法来解除结石梗阻。

4.胆管损伤:手术操作过程中可能意外损伤胆管,这是较为严重的情况。胆管损伤后胆汁可能渗漏到周围组织,引起疼痛、腹膜炎等症状。需要及时进行修复手术,并且在术后密切观察患者的生命体征、腹部症状等,给予抗感染、营养支持等治疗。

5.胆囊切除术后综合征:胆囊切除后,胆汁的储存和排放功能发生改变,可能导致消化系统功能紊乱,引起腹痛、腹胀、恶心等不适。患者需要调整饮食结构,遵循少食多餐的原则,避免食用高脂肪、高胆固醇食物,可适当补充消化酶等药物来改善消化功能。

术后患者要保持良好的生活习惯,饮食规律,避免过度劳累。如果疼痛持续不缓解或者加重、伴有发热、黄疸等异常情况,应及时就医,以便明确病因并进行针对性治疗。