怀孕期尿毒症怎么治疗

2025.04.16 11:04

怀孕期尿毒症的治疗需综合评估母婴安全、严格控制血压及液体平衡、个体化透析方案调整、营养管理与电解质监测、适时终止妊娠。具体分析如下：

1.综合评估母婴安全：怀孕期尿毒症的治疗需优先评估胎儿发育及孕妇器官功能，通过超声、胎心监护等手段密切监测胎儿生长情况，同时定期检查孕妇的肾功能、心功能及凝血状态，确保治疗措施不会对母婴造成额外风险。

2.严格控制血压及液体平衡：高血压是尿毒症常见并发症，需使用对胎儿影响较小的降压药物，如拉贝洛尔或硝苯地平，同时限制钠盐摄入，避免容量负荷过重引发心衰或子痫前期，每日记录体重及尿量以调整治疗方案。

3.个体化透析方案调整：根据孕妇的代谢需求及胎儿孕周，增加透析频率至每周4-6次，采用低肝素或无肝素抗凝，避免出血风险，透析液成分需调整以减少电解质紊乱，确保尿素氮水平维持在合理范围。

4.营养管理与电解质监测：需制定高蛋白、低磷、适量热卡的饮食计划，补充必需氨基酸及水溶性维生素，定期检测血钾、血钙及血磷水平，必要时使用磷结合剂或活性维生素D，防止营养不良或代谢性骨病。

5.适时终止妊娠：若孕妇出现难以控制的高血压、严重心衰或胎儿宫内窘迫，需多学科会诊评估分娩时机，优先选择剖宫产以缩短产程风险，产后继续加强透析及并发症管理。

怀孕期尿毒症的治疗需动态调整策略，结合产科与肾科协作，在保障孕妇生存质量的同时最大限度降低胎儿不良结局。

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