腹痛发热黄疸间歇性反复发作最可能的诊断是什么

2024.11.19 09:21

最可能的诊断是胆总管结石。

胆总管结石会导致胆管梗阻，胆汁排泄不畅。胆汁淤积可引起黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染。结石梗阻胆管继发感染时，就会出现腹痛和发热症状。当结石在胆管内位置发生变动时，胆管梗阻情况可能会暂时缓解，症状就会减轻或消失；但之后结石可能再次造成梗阻，从而使得腹痛、发热、黄疸间歇性反复发作。

在考虑这个诊断时，需要注意以下方面。首先，要详细询问患者的病史，包括既往有无类似发作情况、是否有胆囊结石病史等。其次，要进行全面的体格检查，重点检查腹部，看是否有右上腹压痛、墨菲氏征是否阳性、是否可触及肿大的胆囊等。辅助检查至关重要，腹部超声是首选的检查方法，可以发现胆管内的结石以及胆管扩张等情况。如果超声不能明确诊断，可能还需要进一步行CT、磁共振胰胆管造影MRCP等检查，以准确判断结石的大小、位置以及胆管的具体情况。同时，要与其他可能导致腹痛、发热、黄疸的疾病相鉴别，如胆管癌、壶腹周围癌等，这些疾病虽然也可能有类似症状，但在病程发展、影像学表现等方面存在差异。

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