杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

继发性痛经的几大原因

2025.04.16 11:03

继发性痛经的几大原因包括子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病、子宫腺肌病、子宫肌瘤、宫腔粘连或宫颈狭窄,具体分析如下:

1.子宫内膜异位症:子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位,如卵巢、盆腔腹膜等。这些异位的内膜组织随月经周期发生出血和炎症反应,刺激周围神经,导致疼痛。病灶还可能形成粘连,进一步加重痛经。

2.盆腔炎性疾病:盆腔内生殖器官的慢性炎症,如输卵管炎、卵巢炎等,可引起盆腔充血和组织粘连。炎症导致前列腺素分泌增加,子宫收缩增强,同时粘连组织牵拉神经,引发持续性疼痛。

3.子宫腺肌病:子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层,导致子宫均匀性增大。月经期时,肌层内的内膜组织出血无法排出,刺激子宫强烈收缩,产生剧烈痛经,并可能伴随经量增多。

4.子宫肌瘤:肌瘤尤其是黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤,可能压迫宫腔或影响子宫收缩。肌瘤的存在使子宫血流异常,局部缺血、缺氧,同时增加前列腺素分泌,加重痛经症状。

5.宫腔粘连或宫颈狭窄:宫腔手术或感染导致的粘连,或宫颈管狭窄,使经血排出受阻。经血潴留引发子宫内压力升高,刺激疼痛神经,表现为周期性下腹坠痛,严重时可能伴随闭经。

继发性痛经的病因复杂,多与器质性病变相关。早期诊断和治疗对缓解症状、改善生活质量至关重要。若痛经逐渐加重或伴随异常出血,需及时就医排查病因,避免延误病情。