牙龈瘘管是牙周或根尖周感染的常见表现,通常由龋齿、牙髓坏死或根尖周炎引起。是否需要拔牙取决于感染程度、牙齿保留价值及治疗效果。若患牙无法通过根管治疗或手术保留,或存在严重破坏,拔牙是合理选择。
牙龈瘘管的存在表明感染已形成脓液引流通道,治疗需优先控制感染。根管治疗是首选方案,通过清除感染牙髓和根管消毒消除病灶。若根管治疗失败或牙齿严重松动、牙根吸收,拔牙可彻底清除感染源。拔牙后需配合抗生素和局部护理,确保瘘管愈合。邻牙及牙槽骨状况需评估,避免拔牙后感染扩散或邻牙移位。
拔牙前需拍摄X光片明确感染范围,确保无全身禁忌症。术后24小时内避免漱口或剧烈运动,防止血凝块脱落。若瘘管长期未愈或反复发作,需排查颌骨囊肿等潜在病变。孕期或免疫力低下者需谨慎,必要时延迟拔牙。日常口腔卫生维护至关重要,定期检查可预防瘘管复发。
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