icu脑疝症状有哪些

2025.09.25 16:46

脑疝是颅内压急剧升高导致的严重并发症，常见于ICU患者，典型症状包括意识障碍、瞳孔异常、肢体活动障碍及生命体征紊乱。

脑疝症状表现多样，与疝出部位和程度相关。早期可能出现剧烈头痛、频繁呕吐、躁动不安，随着病情进展，意识状态从嗜睡迅速转为昏迷。瞳孔变化具有特征性，如一侧瞳孔散大、对光反射消失，提示颞叶钩回疝；双侧瞳孔散大则可能为晚期脑干受压。运动功能障碍表现为对侧肢体偏瘫或去大脑强直。生命体征紊乱包括血压升高库欣反应、心率减慢、呼吸节律异常，严重时出现呼吸骤停。小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝是常见类型，后者可能突发呼吸循环衰竭。

识别脑疝需密切监测神经系统体征，尤其对颅脑损伤、脑出血或大面积脑梗死患者。一旦怀疑脑疝，应立即进行头颅CT检查明确病因，同时采取降颅压措施，如抬高床头、甘露醇静滴或过度通气。避免延误治疗，脑疝进展迅速，死亡率极高。注意与镇静药物作用、代谢性脑病等鉴别，避免误判。及时请神经外科会诊，必要时手术减压是挽救生命的关键。

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