杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

孕妇骨盆检查要注意什么

2025.04.28 17:44

孕妇骨盆检查要注意检查动作轻柔避免刺激宫缩、评估骨盆形态与胎头是否匹配、测量骨盆各径线数据、观察耻骨联合及骶尾关节活动度、结合超声或影像学结果综合判断。具体分析如下:

1.检查动作轻柔避免刺激宫缩:孕妇骨盆检查需特别注意手法轻柔,避免用力按压或过度刺激,防止诱发宫缩导致早产风险。检查过程中应密切观察孕妇反应,如出现腹痛或宫缩频率增加需立即停止操作。临床操作以触诊为主,避免器械侵入性检查,减少对子宫及胎儿的干扰。

2.评估骨盆形态与胎头是否匹配:通过触诊判断骨盆入口、中骨盆及出口的形态,重点观察是否存在扁平骨盆、漏斗骨盆等异常。结合胎头大小及位置,初步评估头盆关系是否协调。若发现明显不称,需提前制定分娩方案,避免产程中出现梗阻性难产。

3.测量骨盆各径线数据:准确测量髂棘间径、髂嵴间径、骶耻外径等关键径线,记录数据并与正常值对比。测量时需确保孕妇体位正确,如仰卧位双腿屈曲,以减少误差。径线异常可能提示骨盆狭窄,需进一步结合临床评估分娩方式。

4.观察耻骨联合及骶尾关节活动度:妊娠期激素变化易导致韧带松弛,检查时需评估耻骨联合分离程度及骶尾关节活动范围。若出现明显疼痛或异常活动,可能提示耻骨联合功能障碍,需限制剧烈活动并考虑支撑治疗。

5.结合超声或影像学结果综合判断:单纯触诊可能存在局限性,需参考超声测量的胎头双顶径、腹围等数据,必要时行骨盆影像学检查。综合评估胎儿大小、胎位及骨盆条件,为分娩方式选择提供客观依据。

孕妇骨盆检查是产前评估的重要环节,需兼顾安全性与准确性,通过多维度数据降低分娩风险。检查结果应动态跟踪,结合孕周变化及时调整处理策略。