什么原因引起的小儿风湿热

2025.09.01 17:10

小儿风湿热主要由A组β溶血性链球菌感染引发，是一种与免疫反应相关的全身性疾病。常见于5-15岁儿童，多继发于未经规范治疗的链球菌性咽炎或扁桃体炎。该病并非链球菌直接侵袭导致，而是由病原体抗原与人体组织产生交叉免疫反应，引发心脏、关节、皮肤等靶器官的炎症损伤。

风湿热的发病机制涉及遗传易感性、环境因素和免疫异常。链球菌细胞壁的M蛋白与心肌、关节滑膜等组织存在相似抗原结构，导致免疫系统错误攻击自身组织。居住拥挤、营养不良或卫生条件差可能增加感染风险。典型表现为游走性关节炎、心脏炎、皮下结节或环形红斑，部分患儿伴随舞蹈病。诊断需结合临床表现、链球菌感染证据如抗链球菌溶血素O升高及琼斯标准。早期规范使用青霉素清除链球菌感染是关键，同时需配合抗炎治疗及心脏保护措施。

预防小儿风湿热需重视链球菌性咽炎的彻底治疗，完成足疗程抗生素。急性期需严格卧床休息，减轻心脏负荷。恢复期定期监测心电图和心脏超声，评估瓣膜损伤情况。避免潮湿寒冷环境，加强营养支持可降低复发风险。若出现不明原因发热、关节肿痛或心悸，需及时就医排查。长期随访中，持续青霉素预防用药可有效减少复发，尤其对已有心脏受累的患儿更为重要。

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