杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

月经老是推迟怎么回事

2025.04.16 11:03

月经推迟的常见原因包括内分泌失调、多囊卵巢综合征、精神压力过大、过度减肥或营养不良、慢性疾病或药物影响,具体分析如下:

1.内分泌失调:下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱会导致激素分泌异常,影响子宫内膜周期性脱落。长期熬夜、作息不规律或环境突变可能干扰内分泌系统,造成月经周期延长。甲状腺功能异常也可能通过干扰性激素水平间接导致月经推迟。

2.多囊卵巢综合征:该疾病以高雄激素血症和排卵障碍为特征,卵巢内卵泡发育受阻,无法正常排卵。患者常表现为月经稀发甚至闭经,伴随痤疮、多毛等雄激素升高症状。胰岛素抵抗是重要诱因,需通过激素检查和超声确诊。

3.精神压力过大:长期焦虑、紧张或抑郁会刺激皮质醇分泌,抑制促性腺激素释放激素的脉冲式分泌。这种抑制作用可导致卵泡发育延迟或停滞,从而推迟月经。突发重大生活事件如考试、失恋等也可能引发短暂性月经紊乱。

4.过度减肥或营养不良:短期内体重骤降或体脂率过低会影响瘦素分泌,导致下丘脑功能受抑制。缺乏蛋白质、铁元素等营养素会阻碍子宫内膜增生,造成月经量少或周期延长。神经性厌食症患者常伴随严重闭经。

5.慢性疾病或药物影响:贫血、肝肾功能不全等慢性病会干扰全身代谢,间接影响性激素合成。长期服用抗抑郁药、化疗药物或紧急避孕药可能抑制排卵功能。部分中药如雷公藤也可能导致月经延迟,需结合用药史评估。

月经周期受多重因素调控,若推迟超过7天且持续3个月以上,建议通过性激素六项、超声等检查明确病因。调整生活方式、缓解压力及针对性治疗可改善症状,避免盲目用药掩盖潜在疾病。