黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

神经症常见的睡眠障碍有哪些

2025.08.11 14:17

神经症常见的睡眠障碍包括入睡困难、睡眠维持障碍、早醒、睡眠质量下降、多梦。具体分析如下:

1.入睡困难:神经症患者常表现为卧床后长时间无法进入睡眠状态,伴随反复思虑或焦虑情绪。生理机制与大脑皮层兴奋性增高有关,杏仁核过度激活导致警觉性持续,褪黑素分泌节律可能受到影响。部分案例存在肌肉紧张或心跳加快等躯体症状,进一步延长入睡时间。

2.睡眠维持障碍:特征为夜间频繁觉醒且难以再次入睡,深度睡眠时间显著减少。可能与自主神经功能紊乱相关,交感神经在睡眠中异常活跃,导致睡眠片段化。长期睡眠中断会加重日间疲劳感,形成恶性循环。

3.早醒:比预期时间提前1-2小时清醒且无法继续入睡,多与下丘脑-垂体-肾上腺轴调节异常有关。皮质醇水平过早升高会中断睡眠周期,部分患者伴随心悸或出汗症状,早醒后常陷入负面情绪。

4.睡眠质量下降:主观感觉睡眠浅或未得到充分休息,客观检查显示慢波睡眠占比降低。中枢神经系统抑制功能不足是潜在原因,脑电波监测可见α波异常侵入深睡眠阶段,导致生理性修复不足。

5.多梦:梦境内容复杂且记忆清晰,快速眼动期比例可能增加。与边缘系统情绪处理功能失调有关,梦境多反映潜意识冲突,频繁觉醒会影响睡眠连续性,次日可能出现头晕或注意力涣散。

睡眠障碍需结合个体情况评估,避免自行使用镇静类药物。保持规律作息有助于调节生物钟,睡前减少刺激性活动。若症状持续超过一个月,建议接受专业医学检查排除其他器质性疾病。