为什么乙肝患者不建议肝移植

2025.09.18 16:35

乙肝患者不建议肝移植的主要原因在于术后乙肝病毒复发风险较高，可能影响移植肝的长期存活。肝移植虽能解决终末期肝病问题，但乙肝病毒难以彻底清除，术后需长期抗病毒治疗和免疫抑制剂使用，两者之间存在矛盾，可能导致病毒再激活，增加移植失败风险。

乙肝病毒在肝细胞内具有高度复制能力，即使移植新肝，病毒仍可能通过血液或其他途径重新感染。术后免疫抑制剂的使用会削弱机体对病毒的清除能力，加速病毒复制，导致肝炎复发甚至肝纤维化。尽管核苷类似物等抗病毒药物能有效抑制病毒，但需终身服用，且存在耐药风险。乙肝相关肝癌患者若移植前已有微小转移灶，术后癌症复发概率较高，进一步降低移植效果。

乙肝患者若考虑肝移植，需严格评估病毒载量、肝功能及并发症情况。术前应通过抗病毒治疗将病毒载量降至最低，术后需密切监测病毒标志物和肝功能。联合使用乙肝免疫球蛋白和抗病毒药物可降低复发风险，但治疗成本较高且方案复杂。患者需长期随访，警惕耐药和药物副作用。对于合并肝癌者，需排除肝外转移，确保移植获益大于风险。总体而言，肝移植并非乙肝患者的首选方案，需综合评估个体情况。

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