多发性脑动脉瘤该如何治疗

2025.08.11 14:18

多发性脑动脉瘤的治疗方法包括手术夹闭、血管内栓塞、分期治疗、个体化方案制定、定期随访监测。具体分析如下：

1.手术夹闭：通过开颅手术直接暴露动脉瘤，用特制夹子封闭瘤颈，防止破裂出血。适用于位置表浅或形态复杂的动脉瘤，尤其合并颅内血肿需同时清除的情况。手术需精准操作避免损伤周围血管神经，术后可能需重症监护观察。

2.血管内栓塞：经股动脉插入导管，将弹簧圈或支架输送至动脉瘤内促使其血栓形成。创伤小且恢复快，适合深部或手术难以到达的动脉瘤，但需评估瘤颈宽度是否适合栓塞，术后需抗凝治疗预防血栓。

3.分期治疗：根据动脉瘤大小、位置及患者身体状况分阶段处理，优先处理破裂风险高或已出血的动脉瘤。两次治疗间隔需充分评估剩余动脉瘤变化，避免短期内多次手术增加负担。

4.个体化方案制定：结合患者年龄、基础疾病、动脉瘤形态等综合选择治疗方式。高龄或合并高血压者可能倾向保守治疗，年轻患者则优先考虑根治性措施，需多学科团队协作决策。

5.定期随访监测：未处理的动脉瘤需通过影像学检查动态观察大小和形态变化。每6-12个月复查一次，发现增长或形态不规则时及时干预，同时控制血压和避免剧烈运动降低破裂风险。

治疗过程中需严格监测血压波动，避免情绪激动或用力排便等诱发因素。术后康复阶段应逐步恢复活动，遵循医嘱用药并警惕头痛、呕吐等异常症状。饮食以低盐低脂为主，保持规律作息有助于预后。

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