怎样检查前列腺常规

2025.06.12 09:24

检查前列腺常规的方法包括直肠指检、前列腺特异性抗原检测、超声检查、尿流率测定、前列腺按摩液分析。具体分析如下：

1.直肠指检：医生通过手指经肛门触摸前列腺，评估其大小、质地、表面光滑度及有无压痛。检查时患者需采取膝胸卧位或侧卧位，医生戴手套涂抹润滑剂后缓慢插入食指进行检查。此方法可直接感知前列腺异常，但对操作者经验要求较高。检查过程可能引起短暂不适，但通常可耐受。发现硬结或不对称需进一步检查。

2.前列腺特异性抗原检测：通过抽取静脉血测量血液中前列腺特异性抗原浓度。检查前24小时应避免骑自行车、剧烈运动及前列腺按摩。正常值一般小于4ng/ml，数值升高可能与前列腺增生或炎症有关，超过10ng/ml需警惕恶性病变。需结合其他检查综合判断，单一指标不能确诊疾病。

3.超声检查：包括经腹部和经直肠两种方式。经直肠超声分辨率更高，需提前排空肠道，检查时将探头置入直肠。可清晰显示前列腺形态、体积、内部回声及血流情况。能准确测量前列腺重量，发现钙化灶、囊肿等病变。检查无辐射，但经直肠检查可能产生轻微不适。

4.尿流率测定：通过专用设备记录排尿时的尿流速度和尿量。检查前需憋尿使膀胱充盈，排尿时对准收集器自然排尿。可评估排尿功能，最大尿流率小于10ml/s提示可能存在梗阻。需重复测量2-3次取平均值，结果受膀胱充盈度和心理因素影响。

5.前列腺按摩液分析：按摩前列腺获取分泌物进行显微镜检查。患者排尿后取弯腰姿势，医生按摩前列腺使液体从尿道口排出。主要观察白细胞、卵磷脂小体等指标，白细胞超过10个/HP提示炎症。急性炎症期禁止按摩，避免感染扩散。

检查前应保持正常饮食作息，避免过度紧张。有严重痔疮、肛裂者需提前告知医生。不同检查项目需根据医嘱做好相应准备，如憋尿或清肠。检查后出现血尿或持续疼痛应及时就医。所有检查结果需由专业医生结合临床表现综合判断，不可自行解读。保持规律复查，及时跟踪病情变化。

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