感染性休克急救方法有哪些

2025.03.07 20:04

感染性休克急救方法包括快速补液恢复血容量、使用血管活性药物维持血压、及时应用抗生素控制感染、纠正电解质和酸碱平衡紊乱、提供呼吸支持改善氧合。具体分析如下：

1.快速补液恢复血容量：感染性休克患者常伴有有效循环血容量不足，需立即进行液体复苏。首选晶体液如生理盐水或平衡盐溶液，快速静脉输注以恢复组织灌注。补液过程中需密切监测血压、心率、尿量等指标，避免液体过负荷。对于严重低血压患者，可考虑使用胶体液如羟乙基淀粉。

2.使用血管活性药物维持血压：在充分补液后，若血压仍不能维持，需使用血管活性药物。首选去甲肾上腺素，通过收缩血管提高血压。多巴胺可作为替代选择，具有正性肌力和血管收缩作用。使用过程中需根据血压变化调整剂量，避免过度升压导致器官缺血。

3.及时应用抗生素控制感染：感染性休克的根本治疗是控制感染源。需尽早使用广谱抗生素，覆盖可能的病原菌。在获得病原学结果后，根据药敏试验调整抗生素方案。同时需积极寻找并处理感染灶，如脓肿引流、坏死组织清创等。

4.纠正电解质和酸碱平衡紊乱：感染性休克患者常伴有代谢性酸中毒和电解质紊乱。需根据血气分析和电解质检查结果，使用碳酸氢钠纠正酸中毒，补充钾、钠、钙等电解质。纠正过程中需密切监测，避免过度纠正导致新的失衡。

5.提供呼吸支持改善氧合：感染性休克患者常出现呼吸窘迫和低氧血症。需根据病情给予氧疗，必要时进行机械通气。机械通气时需采用保护性肺通气策略，避免呼吸机相关性肺损伤。同时需注意维持适当的呼气末正压，改善氧合。

感染性休克是一种危及生命的急症，需多学科协作进行综合治疗。除上述急救措施外，还需密切监测器官功能，预防并发症。早期识别和及时干预是改善预后的关键。治疗过程中需根据患者病情变化动态调整治疗方案，以达到最佳治疗效果。

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