于峥嵘 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 骨科

髌骨出现弹响的原因是什么

2025.07.23 08:37

髌骨弹响的原因包括髌骨轨迹异常、髌骨周围软组织粘连、髌骨软骨磨损、髌骨支持带紧张或松弛、膝关节周围肌肉力量失衡。具体分析如下:

1.髌骨轨迹异常:髌骨在膝关节屈伸过程中偏离正常滑动路径,与股骨滑车摩擦产生弹响。可通过加强股四头肌内侧头训练,佩戴髌骨稳定护具改善。

2.髌骨周围软组织粘连:外伤或炎症导致髌周韧带、滑囊等组织粘连,活动时产生异常牵拉。建议进行关节松动术配合热敷,逐步恢复软组织弹性。

3.髌骨软骨磨损:长期过度负荷或退变造成软骨面粗糙,运动时出现摩擦音。需减少爬楼梯等负重活动,补充软骨营养剂,必要时行关节腔注射治疗。

4.髌骨支持带紧张或松弛:支持带过紧会限制髌骨活动,过松则导致稳定性下降。针对紧张可做拉伸松解,松弛者需强化髋外展肌群以代偿。

5.膝关节周围肌肉力量失衡:股四头肌与腘绳肌力量不均,改变髌骨受力分布。制定平衡性训练计划,如静蹲结合腿弯举,逐步协调肌群发力。

髌骨弹响需结合具体诱因干预,早期调整运动模式并纠正力学异常可有效缓解症状。若伴随疼痛或活动受限,应及时评估软骨及韧带状态,避免病情进展。