急性肺栓塞需要如何治疗

2025.09.01 17:10

急性肺栓塞的治疗关键在于快速恢复血流、防止血栓扩大和复发。根据病情严重程度，治疗策略包括抗凝、溶栓、介入或手术取栓等综合措施，同时需积极处理并发症。

对于确诊的急性肺栓塞，抗凝治疗是基础，常用药物包括低分子肝素、华法林或直接口服抗凝药，以阻止血栓进一步形成。高危患者需立即启动溶栓治疗，如阿替普酶，快速溶解血栓，改善血流动力学。中低危患者以抗凝为主，但需密切监测出血风险。对于溶栓禁忌或失败者，可考虑导管介入取栓或外科手术。同时，需纠正低氧血症，必要时给予机械通气，维持血压稳定，使用血管活性药物支持循环。

治疗过程中需警惕出血风险，尤其溶栓后可能出现颅内或消化道出血。抗凝期间需定期监测凝血功能，调整药物剂量。长期抗凝疗程通常为3-6个月，但复发风险高或存在遗传性血栓倾向者需延长疗程。避免突然停药导致血栓反弹。患者活动需循序渐进，早期卧床时抬高下肢促进回流，恢复期在医生指导下逐步增加运动。出现胸痛加重、呼吸困难或咯血等症状时需立即就医。

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