肾结石在肾里怎么办

2025.06.06 19:49

肾结石在肾里可以通过多喝水促进结石排出、服用药物溶解或缓解症状、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石、手术切开取石。具体分析如下：

1.多喝水促进结石排出：增加每日饮水量有助于稀释尿液，减少结晶物质沉积，同时通过尿流冲刷作用推动较小结石自然排出。建议每日饮水量保持在2000mL以上，以形成充足尿量。水分摄入需均匀分配至全天，避免短时间内大量饮水。排尿时观察是否出现结石颗粒，若伴随剧烈疼痛或血尿需及时就医。

2.服用药物溶解或缓解症状：针对特定成分的结石如尿酸结石，可采用碱性药物调节尿液酸碱度以促进溶解。止痛药物可缓解肾绞痛，平滑肌松弛剂能减轻输尿管痉挛。用药需严格遵循医嘱，不可自行调整剂量。定期复查尿液成分及影像学检查，评估药物疗效。

3.体外冲击波碎石：利用高能冲击波从体外聚焦于结石，将其击碎成细小颗粒后随尿液排出。适用于直径小于2cm且位置适宜的肾结石。术前需评估肾功能及凝血状态，术后可能出现血尿或腰痛。需配合多饮水和适度运动帮助碎屑排出，必要时重复治疗。

4.经皮肾镜取石：通过背部皮肤穿刺建立通道，插入内窥镜直接粉碎并取出结石。适用于较大、复杂或体外碎石失败的结石。操作需全身麻醉，存在出血或感染风险。术后需留置肾造瘘管引流，密切观察尿液颜色及体温变化。恢复期避免剧烈活动以防出血。

5.手术切开取石：开放手术或腹腔镜手术直接切开肾脏取出结石，仅用于极少数无法通过微创方式处理的病例。创伤较大且恢复期长，需严格评估手术指征。术后重点监测肾功能及切口愈合情况，预防性使用抗生素降低感染风险。

日常需限制高草酸、高嘌呤饮食，减少结石复发风险；长期卧床者应适当活动以改善代谢；定期复查超声或CT监测结石变化；突发剧烈腰痛伴发热需立即就医；治疗后仍需随访尿液分析及肾功能。

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