霉菌性阴炎支原体感染

2025.05.16 08:20

霉菌性阴道炎合并支原体感染是妇科常见的混合性生殖道感染，由白色念珠菌等真菌与非淋菌性支原体共同作用引发。这类感染常表现为外阴瘙痒、豆渣样白带、尿频尿痛等症状，易在免疫力低下、滥用抗生素或激素治疗后出现，需通过白带常规、支原体培养等实验室检查明确诊断。

霉菌性阴道炎的发病与阴道菌群失衡密切相关，当乳酸杆菌减少时，念珠菌过度繁殖形成菌丝侵袭黏膜。支原体作为条件致病菌，常通过性接触传播，其缺乏细胞壁的特性导致对青霉素类抗生素天然耐药。两种病原体协同作用会加重炎症反应，引发宫颈充血、分泌物异常等表现。治疗需采用抗真菌药物如克霉唑栓剂联合大环内酯类抗生素阿奇霉素或四环素类多西环素，疗程通常持续1-2周。妊娠期患者需避免使用氟康唑等可能致畸药物，优先选择局部唑类制剂。

治疗期间需保持外阴干燥透气，避免穿紧身化纤内裤。每日更换纯棉内裤并用沸水烫洗，性伴侣需同步检查治疗以防交叉感染。规范用药后若症状未缓解，需考虑耐药菌株或合并其他病原体感染可能。长期反复发作者应排查糖尿病、HIV等基础疾病，必要时进行阴道微生态制剂补充。注意区分生理性白带与病理性分泌物，避免过度阴道冲洗破坏酸碱平衡。用药期间禁止饮酒及辛辣刺激饮食，复查转阴前建议暂停性生活。

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