张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

小腹左下侧隐痛是怎么了

2025.02.16 09:05

小腹左下侧隐痛可能是肠道疾病、泌尿系统疾病、生殖系统疾病、肌肉拉伤、疝等原因导致的。具体分析如下:

1.肠道疾病:左下腹部主要是乙状结肠的位置,结肠炎、结肠息肉、结肠肿瘤等肠道疾病都可能引起左下腹部隐痛。结肠炎可能是由于感染、自身免疫等因素引起,炎症刺激肠道黏膜,导致疼痛。患者可能还伴有腹泻、便秘或两者交替等症状。如果是感染性结肠炎,需要针对病原体进行抗感染治疗;对于炎症性肠病,可能需要使用免疫抑制剂等药物。对于结肠息肉或肿瘤,可能需要手术切除。

2.泌尿系统疾病:左侧输尿管结石是常见的引起左下腹痛的泌尿系统疾病。结石在输尿管内移动时,会刺激输尿管黏膜,引起痉挛性疼痛,疼痛往往比较剧烈,呈绞痛样,还可能伴有血尿、尿频、尿急等症状。另外,左侧泌尿系统的感染,如肾盂肾炎、膀胱炎等,也可能导致左下腹部隐痛,这是由于炎症刺激尿路组织所致。对于输尿管结石,较小的结石可通过多饮水、多运动促进排出,较大的结石可能需要体外冲击波碎石或手术取石;泌尿系统感染则需要使用抗生素进行治疗。

3.生殖系统疾病:女性的左侧卵巢、输卵管发生病变时,如卵巢囊肿蒂扭转、输卵管炎、宫外孕等,会出现左下腹部隐痛。卵巢囊肿蒂扭转是由于囊肿的蒂部发生扭转,导致卵巢缺血而引起疼痛,疼痛通常突然发生且较为剧烈。输卵管炎多由病原体感染引起,常伴有发热、阴道分泌物增多等症状。宫外孕是受精卵在子宫体腔以外着床,若发生在左侧输卵管,随着胚胎的发育,会导致输卵管破裂,引起严重的腹痛和腹腔内出血。对于卵巢囊肿蒂扭转需要紧急手术治疗;输卵管炎需要抗感染治疗;宫外孕则需要根据具体情况选择药物治疗或手术治疗。男性的左侧精索静脉曲张也可能引起左下腹部隐痛,这是由于精索静脉回流受阻,血液淤积在精索静脉内,导致局部坠胀、疼痛,患者可能还会出现阴囊坠胀等症状。轻度的精索静脉曲张可通过穿紧身内裤、避免长时间站立等方法缓解,严重者可能需要手术治疗。

4.肌肉拉伤:剧烈运动或突然的姿势改变可能导致左下腹部的肌肉拉伤,如腹直肌、腹斜肌等。肌肉拉伤后,局部肌肉纤维受损,会出现疼痛,疼痛在活动时可能会加重,休息后可稍有缓解。一般通过休息、局部热敷等方法可逐渐恢复。

5.疝:左侧腹股沟疝时,腹腔内的脏器如肠管等通过腹壁薄弱处突出到皮下,可引起左下腹部隐痛。患者可能会在左下腹部摸到可复性的肿块,站立或用力时肿块突出明显,平卧休息时肿块可回纳。疝一般需要手术修补腹壁的薄弱处。

如果出现小腹左下侧隐痛,不要自行盲目用药,应及时就医,进行详细的检查,如腹部超声、CT、肠镜等,以明确病因,然后进行针对性的治疗。同时,要注意休息,避免剧烈运动加重疼痛症状。