杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

高龄孕妇更容易流产吗

2025.06.09 15:32

高龄孕妇确实面临更高的流产风险。随着年龄增长,尤其是35岁以后,女性卵子质量下降、染色体异常概率上升,子宫环境变化等因素共同导致妊娠丢失率显著增加。统计显示,40岁以上孕妇自然流产风险可达50%,远高于25-29岁孕妇的10%-15%。

高龄孕妇流产率升高的核心原因与生殖细胞老化密切相关。女性出生时卵子数量固定,随着年龄增长,剩余卵子不仅数量减少,更易出现染色体不分离等异常,导致胚胎非整倍体率增高如21三体。同时,子宫内膜血流减少、激素分泌功能减退,使得胚胎着床和发育环境恶化。基础疾病如高血压、糖尿病的累积发病率上升,进一步增加妊娠并发症可能。45岁以上孕妇中约90%的流产胚胎存在染色体异常,而年轻群体该比例约为50%。

高龄孕妇需重视孕前全面评估和孕期严密监测。孕前3-6个月应进行妇科检查、甲状腺功能、糖耐量等筛查,提前补充叶酸。妊娠后建议尽早进行绒毛活检或羊水穿刺等产前诊断,结合无创DNA检测评估胎儿染色体状态。严格控制血压血糖,避免接触有毒物质和辐射。出现阴道流血或腹痛需立即就医,必要时进行黄体酮支持治疗。保持适度运动但避免剧烈活动,保证营养均衡的同时控制体重增长。定期进行超声检查监测胚胎发育情况,必要时考虑遗传咨询。