左侧基底节区脑出血怎么办

2025.09.11 19:33

左侧基底节区脑出血需立即就医评估出血量及意识状态、保持呼吸道通畅避免窒息、控制血压防止继续出血、降低颅内压减轻脑水肿、根据病情选择手术或保守治疗。具体分析如下：

1.立即就医评估出血量及意识状态：左侧基底节区脑出血属于急症，需第一时间送医。通过头部CT明确出血范围，观察是否破入脑室或形成脑疝。医生会根据格拉斯哥昏迷评分判断意识障碍程度，出血量超过30mL或伴有严重神经功能缺损需考虑手术干预。

2.保持呼吸道通畅避免窒息：脑出血患者易因呕吐或舌后坠导致气道阻塞。采取侧卧位防止误吸，必要时行气管插管或气管切开。持续监测血氧饱和度，确保氧供充足，避免脑组织因缺氧加重损伤。

3.控制血压防止继续出血：急性期血压骤升会加剧出血，需静脉使用降压药物将收缩压维持在140-160mmHg。避免快速降压导致脑灌注不足，同时密切监测心率、尿量等指标，防止低血压引发二次伤害。

4.降低颅内压减轻脑水肿：脑出血后48-72小时为水肿高峰期，可静脉滴注甘露醇或高渗盐水脱水。抬高床头30度促进静脉回流，避免剧烈咳嗽或憋气等增加颅内压的行为。严重颅高压者需行去骨瓣减压术。

5.根据病情选择手术或保守治疗：出血量小且无脑疝倾向者可药物保守治疗，包括止血、神经营养及康复训练。若出血量大或压迫重要结构，需行血肿清除术或钻孔引流，术后需预防肺部感染及下肢静脉血栓。

脑出血急性期应绝对卧床，避免情绪激动和用力排便。康复期需循序渐进进行肢体功能锻炼，定期复查头部影像。饮食以低盐低脂为主，控制基础疾病如高血压和糖尿病。出现头痛加剧或意识模糊需立即返院。

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