张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

治便秘都有哪些药

2025.01.05 12:46

治疗便秘的药物有容积性泻药、渗透性泻药、刺激性泻药、润滑性泻药、促动力药。具体分析如下:

1.容积性泻药:容积性泻药主要包括纤维素类等,不被肠道吸收,可吸收水分,增加粪便体积,使粪便松软,易于排出。适用于轻度便秘患者。这类药物作用相对温和,不良反应较小,但可能会引起腹胀等不适,需要足够的水分摄入才能发挥较好的效果,一般需要配合大量饮水,以保证药物在肠道内膨胀,从而刺激肠道蠕动,促进排便。

2.渗透性泻药:渗透性泻药常见的有聚乙二醇、乳果糖等。通过在肠道内形成高渗环境,吸收水分,增加粪便的含水量,从而软化粪便,促进肠道蠕动。聚乙二醇安全性较好,不良反应较少。乳果糖除了有导泻作用外,还可调节肠道菌群,对慢性功能性便秘效果较好,但过量使用可能会导致腹泻、腹痛等,在使用时要注意根据便秘的程度调整剂量。

3.刺激性泻药:刺激性泻药如番泻叶、大黄、酚酞等。这类药物能直接刺激肠黏膜神经丛,促进肠道蠕动,作用迅速。但是长期使用刺激性泻药可能会导致肠道黏膜损伤、肠道功能紊乱,还可能会引起水电解质紊乱等不良反应。一般不建议长期使用,仅用于短期缓解便秘症状,例如在肠道检查前的肠道准备等情况。

4.润滑性泻药:润滑性泻药像开塞露、液体石蜡等。开塞露主要成分是甘油或山梨醇,通过润滑肠壁、软化粪便,使粪便易于排出。其作用迅速,尤其适用于粪便干结、嵌塞在直肠内难以排出的患者。但不能长期使用,以免影响肠道正常的排便反射。液体石蜡可口服或灌肠,能润滑肠道,但长期使用可能会影响脂溶性维生素的吸收。

5.促动力药:促动力药如莫沙必利等。主要是通过促进胃肠道的蠕动来改善便秘症状,尤其适用于胃肠动力不足引起的便秘。这类药物可能会有一些胃肠道不良反应,如腹痛、腹泻、口干等,但相对来说比较轻微。在使用时要注意与其他药物的相互作用,例如与抗胆碱能药物合用时可能会影响其促动力效果。

在使用治疗便秘的药物时,应根据便秘的类型、严重程度以及患者的个体情况选择合适的药物。同时,改善生活方式,如增加膳食纤维摄入、适量运动、养成良好的排便习惯等对改善便秘也非常重要。如果便秘症状持续不缓解或伴有腹痛、便血等异常情况,应及时就医,排除其他疾病的可能。