黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

脑中风的症状都有哪些

2025.08.01 08:56

脑中风症状包括突发性头痛、单侧肢体无力或麻木、言语不清或理解困难、视力突然下降或视野缺损、平衡失调或眩晕。具体分析如下:

1.突发性头痛:脑中风引起的头痛通常突然发生且程度剧烈,可能伴随恶心呕吐。这种头痛与普通头痛不同,通常没有明显诱因,疼痛部位多位于后枕部或全头部,提示颅内压增高或血管异常。疼痛性质多为胀痛或炸裂样痛,持续时间较长,普通止痛药物难以缓解。部分患者可能出现喷射状呕吐,与颅内压急剧升高有关。

2.单侧肢体无力或麻木:表现为一侧上肢或下肢突然失去力量,持物不稳或行走困难。麻木感多从肢体远端开始发展,呈现手套袜套样分布。症状发展迅速,可能在数分钟内达到高峰。检查时可发现患侧肌张力降低,腱反射减弱或消失。严重时可能出现完全性偏瘫,伴随同侧面部肌肉瘫痪,表现为鼻唇沟变浅、口角歪斜。

3.言语不清或理解困难:运动性失语表现为能听懂但说话含糊不清,找词困难或语法错误。感觉性失语则是对他人言语理解障碍,虽然能流利说话但内容混乱。混合性失语兼具两者特征。部分患者可能出现构音障碍,表现为发音含糊但用词准确。这些症状提示大脑语言中枢受损,常见于优势半球病变。

4.视力突然下降或视野缺损:可表现为单眼或双眼视力急剧下降,视物模糊或完全失明。视野缺损多为同向性偏盲,即双眼同一侧视野缺失。部分患者出现复视或眼球运动障碍,提示脑干或小脑受累。眼底检查可能发现视网膜动脉变细、反光增强等缺血性改变。症状持续时间超过24小时则考虑脑梗死。

5.平衡失调或眩晕:多表现为突发天旋地转感,伴随恶心呕吐和站立不稳。与小脑病变相关的共济失调表现为步态宽基、指鼻不准。脑干缺血可能出现交叉性瘫痪,即同侧颅神经麻痹伴对侧肢体瘫痪。眩晕持续时间较长,头位改变时加重,与耳源性眩晕有所不同。

出现上述症状应立即就医,避免延误治疗时机。保持呼吸道通畅,监测生命体征变化。转运过程中注意固定头部,减少颠簸。记录症状出现时间和进展情况,为后续治疗提供依据。控制基础疾病,维持血压血糖稳定。康复治疗需早期介入,遵循循序渐进原则。