陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科

类风湿性关节炎都是怎样治疗

2024.11.25 13:06

类风湿性关节炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗、中医治疗。具体分析如下:

1.一般治疗:一般治疗是类风湿性关节炎治疗的基础。患者需要充分休息,在急性发作期尤其要避免关节过度活动,减少体力消耗。同时,要注意关节的保暖,寒冷可能会加重关节疼痛和僵硬症状。在饮食方面,应保持均衡营养,多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,以增强身体抵抗力。适当的运动也不可或缺,在病情缓解期可进行一些关节功能锻炼,如握拳、伸指、屈伸腕关节等简单动作,有助于维持关节的活动度,但要避免过度劳累。

2.药物治疗:药物治疗是类风湿性关节炎的主要治疗手段。常用药物包括非甾体抗炎药,这类药物能有效减轻关节疼痛和肿胀,如布洛芬、阿司匹林等,但长期使用可能会有胃肠道不良反应。抗风湿药也是关键用药,像甲氨蝶呤,可以改善病情,延缓关节破坏,但可能会影响骨髓造血功能等,需要定期监测血常规等指标。还有生物制剂,对于病情较重、传统药物治疗效果不佳的患者适用,不过其价格相对昂贵,且可能增加感染风险。

3.物理治疗:物理治疗对类风湿性关节炎患者有辅助治疗作用。热敷是常用的方法之一,通过热传递可以促进关节局部的血液循环,减轻疼痛和肌肉痉挛。按摩也能起到一定效果,专业的按摩师可以对关节周围的肌肉进行放松,缓解肌肉紧张对关节造成的压力。另外,理疗中的红外线照射,能够深入关节组织,改善局部的新陈代谢,有助于减轻炎症反应,但在进行物理治疗时要注意掌握好强度和时间,避免对关节造成损伤。

4.手术治疗:手术治疗适用于病情严重、关节功能严重受损的患者。关节置换术是常见的手术方式,例如膝关节或髋关节置换,当这些关节被类风湿性关节炎严重破坏,无法正常活动时,通过置换人工关节可以显著改善关节功能,提高患者的生活质量。滑膜切除术也是一种手术选择,对于早期患者,切除病变的滑膜组织,可以减少关节内的炎症介质释放,延缓关节软骨的破坏,但手术有一定风险,术后也需要进行康复训练。

5.中医治疗:中医治疗类风湿性关节炎有独特的优势。中药内服是中医治疗的重要方法,中医师会根据患者的具体症状、体征和辨证结果,开出个体化的方剂,如一些方剂具有祛风除湿、通络止痛的功效。针灸治疗也被广泛应用,通过针刺特定穴位,调节人体经络气血的运行,从而起到缓解关节疼痛、改善关节功能的作用。中药熏蒸也是一种有效的中医外治方法,利用中药蒸汽的温热和药力作用于关节,促进血液循环,减轻炎症反应。

类风湿性关节炎患者在治疗过程中,要定期到医院复查,以便医生及时了解病情变化,调整治疗方案。同时,患者应保持积极乐观的心态,积极配合治疗,避免自行增减药物剂量或停药。日常生活中要注意保护关节,避免关节长时间处于不良姿势,防止关节损伤加重。