杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

疤痕子宫中期引产严重吗

2025.06.10 17:40

疤痕子宫中期引产确实存在较高风险,属于相对严重的医疗操作。子宫疤痕通常由既往剖宫产或子宫手术造成,瘢痕组织弹性差,中期妊娠时子宫壁变薄,引产过程中发生子宫破裂、大出血等并发症的概率显著高于普通子宫。胎盘异常附着风险增加,进一步提升了手术难度和危险性。

展开来看,疤痕子宫中期引产的核心风险源于子宫结构的改变。妊娠中期胎儿较大,子宫收缩时瘢痕处承受的压力剧增,可能引发不完全或完全性子宫破裂。若胎盘植入疤痕部位如前置胎盘或胎盘植入,人工剥离胎盘时极易导致难以控制的大出血,严重时需切除子宫挽救生命。同时,引产药物如米非司酮、米索前列醇的使用需格外谨慎,过量可能诱发强烈宫缩而加剧子宫损伤。术后感染、宫腔粘连等长期并发症也需纳入考量。

进行疤痕子宫引产必须选择具备急救条件的正规医院,术前需通过超声和MRI精准评估胎盘位置及疤痕状态。术中需备足血源,并做好紧急剖宫取胎或子宫切除术的准备。术后密切监测出血量、生命体征及感染指标,建议至少住院观察72小时。患者应严格遵循医嘱,避免剧烈活动,出现剧烈腹痛、阴道流血增多或发热等症状需立即就医。未来妊娠需间隔18个月以上,且需专业评估子宫恢复情况。