急性腹膜炎怎么治

急性腹膜炎的治疗包括非手术治疗、手术治疗、抗感染治疗、纠正水电解质紊乱、营养支持。具体分析如下：

1.非手术治疗：非手术治疗适用于病情较轻或病程较长已超过24小时且腹部体征已减轻或有减轻趋势者等情况。主要措施包括禁食、胃肠减压，目的是减少胃肠道内容物继续流入腹腔，减轻胃肠内积气，改善胃壁的血运等。同时取半卧位，可促使腹腔内渗出液流向盆腔，减少吸收和减轻中毒症状，也有利于局限和引流等。

2.手术治疗：手术治疗适用于经非手术治疗6-8小时后，腹膜炎症状及体征不缓解反而加重者等情况。手术的主要目的是处理原发病灶，如修补穿孔的脏器、切除病变的阑尾等。彻底清理腹腔，吸尽腹腔内的脓液、渗出液等，必要时安置腹腔引流管，以利于腹腔内残留的炎症渗出液等引出体外。

3.抗感染治疗：根据引起腹膜炎的病因选用合适的抗生素是抗感染治疗的关键。一般是针对革兰阴性杆菌和厌氧菌有效的抗生素联合应用。例如，第三代头孢菌素与甲硝唑联合使用。早期、足量、联合应用抗生素可以有效控制感染，防止感染进一步扩散，减轻炎症反应，降低并发症的发生风险。

4.纠正水电解质紊乱：急性腹膜炎患者由于禁食、胃肠减压以及腹腔内大量渗出等原因，很容易出现水电解质紊乱。需要及时补充液体和电解质，根据患者的出入量、血液生化检查结果等进行调整。如补充生理盐水、葡萄糖溶液、氯化钾等，维持水、电解质和酸碱平衡，有助于维持患者身体各器官的正常生理功能，提高患者对疾病的抵抗力。

5.营养支持：由于患者处于高代谢状态且不能正常进食，营养支持非常重要。可通过肠内营养或肠外营养途径进行。肠内营养如果患者肠道功能允许，应尽早实施，可通过鼻饲等方式给予营养制剂。肠外营养适用于肠道功能未恢复或不能耐受肠内营养的患者，通过静脉输注葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等营养物质，以提供足够的能量和营养物质，促进患者康复。

急性腹膜炎患者在治疗期间应密切观察病情变化，包括生命体征、腹部症状和体征等。患者应严格遵循医嘱，如禁食期间不可自行进食，胃肠减压期间保持引流管通畅等。同时，要积极配合医护人员进行各项检查和治疗，以提高治疗效果，减少并发症的发生。