小儿尿道下裂手术前要做什么检查

2025.09.08 17:10

小儿尿道下裂手术前需要做体格检查、尿液检查、血液检查、影像学检查、染色体检查。具体分析如下：

1.体格检查：重点观察外生殖器形态，包括尿道开口位置、阴茎弯曲程度、阴囊发育情况等。通过触诊评估睾丸是否位于阴囊内，排除隐睾可能。检查会阴部皮肤是否完整，有无合并其他畸形。记录阴茎长度、周径等数据，为手术方案设计提供依据。需注意是否存在腹股沟疝等伴随问题。

2.尿液检查：通过尿常规分析是否存在泌尿系统感染，检测尿液中白细胞、红细胞及蛋白含量。尿培养可明确病原菌种类，指导抗生素使用。若存在反复尿路感染，需进一步评估肾脏功能。检查前需清洁外阴，避免样本污染影响结果准确性。

3.血液检查：包括血常规、凝血功能及肝肾功能检测。血常规可判断有无贫血或炎症反应。凝血功能异常可能增加术中出血风险，需提前干预。肝肾功能异常可能影响麻醉药物代谢。必要时检测激素水平，评估内分泌状态是否影响手术时机选择。

4.影像学检查：超声检查可观察泌尿系统结构，排除肾积水、输尿管扩张等畸形。严重病例需行尿道造影，明确尿道缺损长度及走向。盆腔核磁有助于评估复杂畸形合并直肠或阴道异常的情况。影像结果直接影响手术入路和修复方式。

5.染色体检查：部分患儿需进行染色体核型分析，明确是否存在性发育异常。尤其对伴有外生殖器性别特征模糊的病例，需鉴别遗传性疾病。检查结果可能影响性别认定及后续治疗方向。

手术前需与家长充分沟通，解释检查目的及手术预期效果。根据患儿年龄选择合适的麻醉方式，术前禁食时间需严格遵循医嘱。术后护理要点需提前指导，包括伤口清洁、导尿管维护等。避免使用可能影响凝血功能的药物，确保术前状态稳定。

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